Информация для претендентов на замещение вакантных должностей

Сведения о доходах 9 ноября 2017 г.

 Скачать файл

_______________________________________________________________

 

(указывается наименование кадрового подразделения органа местного самоуправления)

 

СПРАВКА*(1)

о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах

имущественного характера*(2)

 

Я, _________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество, дата рождения, серия и номер паспорта,

дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

 

_________________________________________________________________________,

(место работы (службы), занимаемая (замещаемая) должность;

в случае отсутствия основного места работы (службы) — род

занятий; должность, на замещение которой претендует

гражданин (если применимо)

 

зарегистрированный по адресу: ______________________________________________,

(адрес места регистрации)

   

 

сообщаю   сведения  о  доходах,  расходах   своих,   супруги   (супруга),

несовершеннолетнего ребенка (нужное подчеркнуть)               

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, год рождения, серия и номер паспорта,

дата выдачи и орган, выдавший паспорт)

__________________________________________________________________________

(адрес места регистрации, основное место работы (службы), занимаемая

(замещаемая) должность)

__________________________________________________________________________

(в случае отсутствия основного места работы (службы) — род занятий)

__________________________________________________________________________

 

__________________________________________________________________________

 

за   отчетный  период  с  1  января 20  г. по 31 декабря 20  г. об имуществе, принадлежащем

(фамилия, имя, отчество)

 

на праве собственности, о вкладах в банках, ценных бумагах, об обязательствах имущественного характера по состоянию на»»                                                г.

 

_____________________________

*(1)Заполняется собственноручно или с использованием специализированного программного обеспечения в порядке, установленном нормативными правовыми актами Российской Федерации.

*(2)Сведения представляются лицом, замещающим должность, осуществление полномочий по которой влечет за собой обязанность представлять такие сведения (гражданином, претендующим на замещение такой должности), отдельно на себя, на супругу (супруга) и на каждого несовершеннолетнего ребенка.

 

Раздел 1. Сведения о доходах*(1)

 

N

п/п

Вид дохода Величина дохода*(2) (руб.)
1 2 3
1 Доход по основному месту работы
2 Доход от педагогической и научной деятельности
3 Доход от иной творческой деятельности
4 Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
5 Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
6 Иные доходы (указать вид дохода):

1)

2)

3)

7 Итого доход за отчетный период

 

_____________________________

*(1)Указываются доходы (включая пенсии, пособия, иные выплаты) за отчетный период.

*(2)Доход, полученный в иностранной валюте, указывается в рублях по курсу Банка России на дату получения дохода.

 

Раздел 2. Сведения о расходах*(1)

N

п/п

Вид приобретенного имущества Сумма сделки (руб.) Источник получения средств, за счет которых приобретено имущество Основание приобретения*(2)
1 2 3 4 5
1 Земельные участки:

1)

2)

3)

2 Иное

недвижимое

имущество:

1)

2)

3)

3 Транспортные средства:

1)

2)

3)

4 Ценные бумаги:

1)

2)

3)

 

_____________________________

*(1)В случае отсутствия оснований для представления сведений данный раздел не заполняется.

*(2)При наличии оснований указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности. Копия документа прилагается к настоящей справке.

 

Раздел 3. Сведения об имуществе

3.1. Недвижимое имущество

N

п/п

Вид и наименование имущества Вид собственности*(1) Местонахождение (адрес) Площадь (кв.м) Основание приобретения и источник средств*(2)
1 2 3 4 5 6
1 Земельные участки*(3):

1)

2)

2 Жилые дома, дачи:

1)

2)

3 Квартиры:

1) Квартира

2)

4 Гаражи:

1)

2)

5 Иное недвижимое имущество:

1)

2)

 

_____________________________

*(1)Указывается вид собственности (индивидуальная, долевая, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

*(2)Указываются наименование и реквизиты документа, являющегося законным основанием для возникновения права собственности, а также в случаях, предусмотренных частью 1 статьи 4 Федерального закона от 7 мая 2013 г. N 79-ФЗ «О запрете отдельным категориям лиц открывать и иметь счета (вклады), хранить наличные денежные средства и ценности в иностранных банках, расположенных за пределами территории Российской Федерации, владеть и (или) пользоваться иностранными финансовыми инструментами», источник получения средств, за счет которых приобретено имущество.

*(3)Указывается вид земельного участка (пая, доли): под индивидуальное жилищное строительство, дачный, садовый, приусадебный, огородный и другие.

 

3.2. Транспортные средства

N

п/п

Вид, марка, модель транспортного средства, год изготовления Вид собственности*(1) Место регистрации
1 2 3 4
1 Автомобили легковые:

1)

2)

2 Автомобили грузовые:

1)

2)

3 Мототранспортные средства:

1)

2)

4 Сельскохозяйственная техника:

1)

2)

5 Водный транспорт:

1)

2)

6 Воздушный транспорт:

1)

2)

7 Иные транспортные средства:

1)

2)

 

_____________________________

*(1)Указывается вид собственности (индивидуальная, общая); для совместной собственности указываются иные лица (Ф.И.О. или наименование), в собственности которых находится имущество; для долевой собственности указывается доля лица, сведения об имуществе которого представляются.

 

 

Раздел 4. Сведения о счетах в банках и иных кредитных организациях

 

N

п/п

Наименование и адрес банка или иной кредитной организации Вид и валюта счета*(1) Дата открытия счета Остаток на счете*(2) (руб.) Сумма поступивших на счет денежных средств*(3) (руб.)
1 2 3 4 5 6
1
2
3

 

_____________________________

*(1)Указываются вид счета (депозитный, текущий, расчетный, ссудный и другие) и валюта счета.

*(2)Остаток на счете указывается по состоянию на отчетную дату. Для счетов в иностранной валюте остаток указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(3)Указывается общая сумма денежных поступлений на счет за отчетный период в случаях, если указанная сумма превышает общий доход лица и его супруга (супруги) за отчетный период и два предшествующих ему года. В этом случае к справке прилагается выписка о движении денежных средств по данному счету за отчетный период. Для счетов в иностранной валюте сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Раздел 5. Сведения о ценных бумагах

5.1. Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах

N

п/п

Наименование и организационно-правовая форма организации*(1) Местонахождение организации (адрес) Уставный капитал*(2) (руб.) Доля участия*(3) Основание участия*(4)
1 2 3 4 5 6
1
2
3

 

___________________________

*(1)Указываются полное или сокращенное официальное наименование организации и ее организационно-правовая форма (акционерное общество, общество с ограниченной ответственностью, товарищество, производственный кооператив, фонд и другие).

*(2)Уставный капитал указывается согласно учредительным документам организации по состоянию на отчетную дату. Для уставных капиталов, выраженных в иностранной валюте, уставный капитал указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(3)Доля участия выражается в процентах от уставного капитала. Для акционерных обществ указываются также номинальная стоимость и количество акций.

*(4)Указываются основание приобретения доли участия (учредительный договор, приватизация, покупка, мена, дарение, наследование и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

5.2. Иные ценные бумаги

 

N

п/п

Вид ценной бумаги*(1) Лицо, выпустившее ценную бумагу Номинальная величина обязательства (руб.) Общее количество Общая стоимость*(2) (руб.)
1 2 3 4 5 6
1
2
3
4

 

_____________________________

*(1)Указываются все ценные бумаги по видам (облигации, векселя и другие), за исключением акций, указанных в подразделе 5.1 «Акции и иное участие в коммерческих организациях и фондах».

*(2)Указывается общая стоимость ценных бумаг данного вида исходя из стоимости их приобретения (если ее нельзя определить — исходя из рыночной стоимости или номинальной стоимости). Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, стоимость указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

 

Итого по разделу 5 «Сведения о ценных бумагах» суммарная декларированная стоимость ценных бумаг, включая доли участия в коммерческих организациях (руб.), ____

______________________________________________________________________.

Раздел 6. Сведения об обязательствах имущественного характера

6.1. Объекты недвижимого имущества, находящиеся в пользовании*(1)

 

N

п/п

Вид имущества*(2) Вид и сроки пользования*(3) Основание пользования*(4) Местонахождение (адрес) Площадь (кв.м)
1 2 3 4 5 6
1
2

 

_____________________________

*(1)Указываются по состоянию на отчетную дату.

*(2)Указывается вид недвижимого имущества (земельный участок, жилой дом, дача и другие).

*(3)Указываются вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и другие) и сроки пользования.

*(4)Указываются основание пользования (договор, фактическое предоставление и другие), а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

 

6.2. Срочные обязательства финансового характера*(1)

 

N

п/п

Содержание обязательства*(2) Кредитор (должник)*(3) Основание*(4) возникновения Сумма обязательства размер обязательства по состоянию на отчетную дату*(5) (руб.) Условия обязательства*(6)
1 2 3 4 5 6
1 /
2 /
3 /

 

_____________________________

*(1)Указываются имеющиеся на отчетную дату срочные обязательства финансового характера на сумму, равную или превышающую 500 000 руб., кредитором или должником по которым является лицо, сведения об обязательствах которого представляются.

*(2)Указывается существо обязательства (заем, кредит и другие).

*(3)Указывается вторая сторона обязательства: кредитор или должник, его фамилия, имя и отчество (наименование юридического лица), адрес.

*(4)Указываются основание возникновения обязательства, а также реквизиты (дата, номер) соответствующего договора или акта.

*(5)Указываются сумма основного обязательства (без суммы процентов) и размер обязательства по состоянию на отчетную дату. Для обязательств, выраженных в иностранной валюте, сумма указывается в рублях по курсу Банка России на отчетную дату.

*(6)Указываются годовая процентная ставка обязательства, заложенное в обеспечение обязательства имущество, выданные в обеспечение обязательства гарантии и поручительства.

 

Достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаю.

 

«____»___________20___г.________________________________________________

(подпись лица, представляющего сведения)

__________________________________________________________________________

 

(Ф.И.О. и подпись лица, принявшего справку)